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麻疹和水痘的区别

更新时间:2011-11-26 14:49:21 | fx_e8906ef5

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  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结合膜充血为主有症状,以口腔麻疹粘膜斑及典型斑丘疹为体征,可引起肺炎、喉炎、脑炎等并发症,水痘是由水痘--带状疱疹病毒引起,以全身性、分批出现皮疹为特点,以斑丘疹--疱疹--脓疱--结痂为演变过程,水痘病愈后,病毒继续潜伏在脊神经后根和颅神经感觉神经节的神经细胞内,一旦病毒被激活,即可引起带状疱疹。两者都有免疫力,近年来,得国这两种传染病的,也有复发的实例。

  在儿科门诊,经常能看到带有水疱的出疹性疾病,最多见的有水痘、丘疹样荨麻疹、脓疱疮等。后者与水痘很难区别。

  这两种疾病是截然不同的。丘疹样荨麻疹多发于夏秋季,好发于腰部臀部及四肢,皮疹有明显的搔痒感,夜间更为剧烈,皮疹呈扁平风团(风疹块),中央小丘疹或水疱,质较硬不易破,可反复发作,无传染性。而水痘多发于冬末春初,好发于头面、躯干、粘膜(口腔),没有搔痒感或有微痒,皮疹为小丘疹、水疱(壁薄易破)、结痂,无风团,除皮疹外还可出现发热咳嗽等全身症状,一旦出过水痘可终身免疫,有极强的传染性。

  由于丘疹样荨麻疹风疹块损害消失快,留下的小丘疹及水疱持续时间又较长,因此有些托幼机构老师或妈妈将此病误认为是水痘。为了防止相互传染而将并非水痘的患儿隔离两周以上,这样必然对家长带来不必要的负担。因此,对无发热而有疱疹的患儿最好到儿科门诊确诊。

  水痘是春天的流行传染病,患者多是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所较易受感染得病。

  病原体:水痘-带状瀄疹过滤性病毒

  潜伏期:10至21天

  发病前徵状:轻微发烧、不适、食欲欠佳

  过程:

  患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡。

  一两天后,水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。

  新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。

  二至六天期间,新红点出现二至四次。

  十至十四后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。

  并发症 :

  水痘通常属较温和的病,不会引起严重的并发症,不过,成年人若罹患水痘,病情往往较严重,发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特别是白血球过多症或癌症病人,或正在服用类固醇药物的人,亦要加倍小心,因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。

  护理 :

  避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

  若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。

  水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹灵来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎,雷氏症候群(reye's syndrome)。

  用温水(不是热水)洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。

  食疗

  虽然罹患水痘后,可以终身免疫,但同样的过滤性病毒,会潜伏体内,日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患,应小心饮食,将病毒彻底消除。

  忌吃燥热和滋补性的食物。

  出疹期间,应每天用下列材料煲汤:紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题,不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)

  出疹过后,应用:

  (a) 膨鱼腮煲粥;

  (b) 青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤,以清肺热。

  水痘:是由 水痘--带状疱疹病毒 所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。

  (1)临床表现

  水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2-3周。

  开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。

  (2)实验室检查

  本病临床症状典型,无用特殊检查。

  (3)治疗

  西医治疗

  主要是对症处理,如搔痒较着者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

  中医治疗

  银花12克,甘草3克,水煎连服三天。皮肤抓破者,可用青黛散外敷。

  (4)护理

  水痘传染性很强,必须早期隔离患儿,直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息,给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮,勤换衣服,保持皮肤清洁卫生。

  (5)预防

  早期隔离患者,对易感人群,需严密观察三周,并可口服板蓝根冲剂,予以预防,对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿,应特别注意保护,切勿与水痘患儿接触,如已接触,则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白,同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外,对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。

  得过水痘的,由于体内已经有了抗体(获得性免疫),就不会再得了。

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